恶性雀斑样痣病理说明

　　四型恶性黑素瘤均起源于表皮真皮交界处。典型恶性黑素瘤中，可见明显而下规则的交界活性，具有间变核的肿瘤细胞从表皮向下侵入真皮，与向下侵入的肿瘤细胞交界处的表皮突可明显向下不规则增生，宛如被向下侵入的肿瘤拉下去一样。一个常见的现象是肿瘤细胞向上扩展，侵入恶性黑素瘤上方的表皮，导致表皮的破坏和形成溃疡。在结节性恶性黑素瘤中，瘤细胞侵入只限于真皮肿瘤上方的表皮，而恶性雀斑样痣黑素瘤、表浅扩展性黑素瘤和肢端雀斑样痣黑素瘤中，则常见到黑素瘤细胞越过真皮内肿瘤上方的界限，向两侧表皮内扩展，此种现象对从组织学上鉴别后三型很有帮助。真皮内瘤细胞在大小和形态上有很大差异，可见两大型细胞即上皮样细胞和梭形细胞。大多数肿瘤均有两型细胞，而一般以一型为主。通常上皮样细胞较梭形细胞常见得多，常见的表浅扩展性恶性黑素瘤和结节性黑素瘤两型主要由上皮样细胞构成，而恶性雀斑样痣黑素瘤和肢端雀斑样痣黑素瘤则以梭形细胞占优势。上皮样细胞倾向于排列成不规则巢状，而梭形细胞则形成不规则分支状。瘤细胞大小形态下一，可见到核分裂象，通常数量不多，可见奇异单核或多核瘤巨细胞。色素量多少不定，并有不同程度的炎症反应。